已经缺血坏死的股骨头就存在塌陷的可能，一般来说早期较难诊断。有关股骨头坏死后塌陷的预测，本网站在“学术研究中”已有明确的阐述，这里提出一个根据 X 线征象，患者自己判断、预测的一个方法，也有较高的准确率，为早期选择治疗提供参考。

    蔡汝宾、聂强德通过对 103 例股骨颈骨折病人长期随访观察，提出早期预测股骨头塌陷的三个指征：“钉痕”出现，股骨头高度递减和硬化透明带。根据观察，塌陷发生时间平均在骨折后 34 个月，最短为 1 年；发生在骨折后 1~5 年者占 93.2 % ，掌握发病时间是早期确诊的前提，所以在股骨颈骨折愈合后 5 年内至少每半年拍 X 线片复查一次。塌陷部位多出现在股骨头前上方。 X 线侧位片上见到皮质下有一完整的透光带，称新月征阳性，系因软骨下骨板压缩下陷，而关节软骨由于弹性回复的原因，其球面上所留下的痕迹。

1. “钉痕”出现

    股骨颈骨折植入金属固定物时，由于异物反应，在金属表面逐渐形成一薄层硬化骨质，但由于紧贴金属内固定物表面，其密度与金属近似，因而 X 线片不被察觉。一旦内固定物与股骨头松质骨之间发生相对移动，则此硬化层离开内固定物，两者之间出现一个空隙，此时 X 线上可以清楚地看到一条致密的硬化线，称“钉痕”。钉痕的出现客观的反映内固定物有移动，在骨折完全愈合前内固定物的早期移动，常为骨折不愈合的征兆或征象。但当骨折愈合后，在发现内固定物有移动，则可视为早期塌陷的指征。由于股骨头内骨小梁的塌陷使内固定物移动。有的病例拔钉较早，如发现拔钉后遗留的钉痕有成角或折断，亦为早期塌陷的指征。

2. 股骨头高度递减

    股骨头显著塌陷应该是一个细微塌陷和积累的过程，因此股骨头高度递减的动态变化当能更早的显示塌陷，有可能在 X 线显示肉眼形态改变前作出预测。为此设计了一种测量股骨头相对高度的方法（见图）：取中立位髋关节正位 X 线片，由小转子上缘 O 至大转子下缘 B 连一向，再由 O 向上与 OB 做垂线交于股骨头表面 A ，按 X 线片日期顺序分别测量 AO 和 OB 的长度，测 AO 长度表示为股骨头高度。如 OB 变化，可取 AO 与 OB 的比值，如比值下降说明股骨头高度有变低现象，即为股骨头塌陷的早期表现。

3. 硬化透明带硬化

    即 X 线片显示的骨密度增高，为骨修复期的表现；透明即 X 线片显示骨密度降低，为骨吸收表现。但股骨头缺血坏死后，由邻近活骨区向坏死区开始修复，如这一过程缓慢或受到阻碍而停滞在死骨边缘，则由于大量修复骨的堆积，在 X 线片上表现为硬化浓集带，与死骨区的透明带对比后形成一个硬化透明带。即预示股骨头将沿着透明带塌陷。